Утверждена Приказом ДХШ по ОД № 82от 25 августа 2021г_
Форма № 1
Директору МАУ ДО ДХШ г. Улан-Удэ_______________
Нанзатовой Любовь Тумун-Баировне.________________
(наименование образовательной организации, ФИО руководителя)
от___________________________________________________
(ФИО родителя (законного представителя)
зарегистрированного(ой) по адресу ________________________
_________________________________________________________________
проживающего(ей) по адресу _______________________________
_________________________________________________________________
контактный телефон ______________________________
адрес электронной почты ___________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о приеме на обучение
«» 20____ г.
Прошу зачислить моего ребенка___________________________________________________________года
(ФИО)
рождения,зарегистрированного(ой) по адресу ________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
в __1__класс для обучения по Дополнительной предпрофессиональной общеобразовательной программе в области изобразительного искусства «Живопись»
На момент поступления мой ребенокобучается вобщеобразовательном учреждении (№ школы)_______________________________________________
Класс (группа)________________________________смена __________________________________________,
Потребности в обучении по АОП или в создании специальных условий для обучения нуждается или не нуждается.
(нужное подчеркнуть или прописать)
На основании ст. 14 Федерального закона от 29.12.2012г № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» прошу организовать для моего ребенка _____________________________
_______________________________________________________________обучение на русском языке.
(ФИО)
С уставом, лицензией на осуществление образовательной деятельности, образовательными программами и локальными актами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности обучающихся ДХШ, ознакомлен(на)
«____»_________________20 г. ___________________/______________/
(дата) (подпись, расшифровка)
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку моих персональных данных и персональных данных моего ребенка в объеме, указанном в заявлении и прилагаемых документах, с целью организации обучения и воспитанияпри оказании муниципальной услуги.
«____»_________________20 г. ___________________/______________/
(дата) (подпись, расшифровка)
Приложения к заявлению:
- копия паспорта родителя (законного представителя) с пропиской
- копия свидетельства о рождении ребенка
- фото 3х4 - 2 шт.
- характеристика с общеобразовательной школы